新生兒頭部特征在正常足月新生兒和早產(chǎn)兒是有所不同的。
1.正常足月新生兒:
頭顱呈橢圓形,相對(duì)較大,出生時(shí)頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)的1/4;出生時(shí)顱骨已較硬,但顱縫可能分裂,也可能因分娩時(shí)受產(chǎn)道擠壓而出現(xiàn)邊緣重疊,如有邊緣重疊則用眼看或用手摸時(shí)有條線狀突起的骨邊緣,如重疊程度不重則隨著小孩頭部的生長(zhǎng)一般能重新長(zhǎng)平。頭顱骨出生時(shí)雖已較硬,但如護(hù)理和睡眠姿勢(shì)不當(dāng)仍可發(fā)生偏頭、扁頭等頭顱畸形,一般這段時(shí)期以不用枕頭為好。
在撫摸小孩頭頂時(shí),在其前部正中可發(fā)現(xiàn)一塊沒(méi)有骨頭、軟乎乎有跳動(dòng)感的地方,這就是前囟門,前囟門呈菱形,約成人拇指頭大小(1.5~2厘米,對(duì)邊中點(diǎn)連線的距離),在生后數(shù)月隨著頭圍的增加而略變大,6個(gè)月左右又開始逐漸變小,一般在1歲~1.5歲閉合,如果出生時(shí)摸不到前囟門或前囟門過(guò)大、過(guò)突或過(guò)凹,都提示可能有問(wèn)題,要請(qǐng)醫(yī)生檢查;在頭頂后部正中也可能摸到一塊沒(méi)有骨頭、軟乎乎的地方,這就是后囟門,后囟門呈三角形,一般在生后2~3個(gè)月內(nèi)閉合,但部分小孩在出生時(shí)就已經(jīng)閉合,這也屬于正常情況。小兒囟門部位缺乏顱骨的保護(hù),故要防止堅(jiān)硬物體的碰撞,但可以用手輕輕摸,也可以洗。
小兒出生時(shí)頭發(fā)細(xì)軟、條紋清析;臉部好象有些腫,特別是眼皮部位較明顯,眼睛睜開時(shí)可能見到眼球結(jié)膜充血或有少許小點(diǎn)狀出血,眼部常有眼屎,這些一般幾天后就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)和消失,不必特殊處理。如果眼部眼屎較多,也可用抗生素眼藥水點(diǎn)眼。初生兒鼻軟骨已具有正常的硬度,但鼻孔常被粘液堵塞而影響呼吸、吃奶,須及時(shí)清理,一般可用棉花或軟紙輕輕沾取,對(duì)鼻屎硬者,可向鼻中滴幾滴溫水并輕按鼻子兩則,通常都能通過(guò)打噴嚏而將軟化的鼻屎排除,但要注意不要用硬物去為小孩掏鼻屎。由于分娩時(shí)產(chǎn)道的擠壓,剛出生的小孩看上去好象是塌鼻粱,父母不必?fù)?dān)心,隨著年齡的增長(zhǎng)小孩鼻子會(huì)自然高起來(lái)的。初生兒外耳發(fā)育較好,耳廓挺直。
有的小兒頭皮也可能出現(xiàn)較軟的包塊,多數(shù)屬受產(chǎn)道擠壓致皮下組織水腫而形成的“產(chǎn)瘤”,少數(shù)也可能是血腫,家長(zhǎng)一般不易區(qū)別而應(yīng)由醫(yī)生來(lái)確診;產(chǎn)瘤一般能自行消退而不必特殊處理,血腫一般也會(huì)全消但其中少數(shù)可能不會(huì)完全消退而出現(xiàn)局部突起的硬塊。
2.早產(chǎn)兒:
頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)的1/3,頭發(fā)呈短絨樣,囟門大,顱縫可分離,耳廓軟,額部有皺紋。早產(chǎn)兒生活能力較足月兒要弱,故要加強(qiáng)護(hù)理。不管足月兒還是早產(chǎn)兒,因小兒頭部都相對(duì)較大,而頭部和脊柱肌肉力量不足,因此,剛出生的小兒都不能抬頭,此時(shí)不宜將小兒豎起來(lái)抱。